La siguiente es una comparación de las tasas de mortalidad por todas las causas ajustadas por edad en Inglaterra entre los vacunados y no vacunados.
Por el profesor Norman Fenton y el profesor Martin Neil
La medida más confiable a largo plazo de la efectividad / seguridad de la vacuna Covid-19 es la tasa de mortalidad por todas las causas ajustada por edad. Si, durante un período razonablemente prolongado, mueren menos personas vacunadas, por cualquier causa, incluido el Covid-19, que personas no vacunadas, entonces podríamos concluir que los beneficios de la vacuna superan los riesgos.
Para evitar el efecto de confusión de la edad, es fundamental que los datos para cada categoría de edad estén disponibles, en lugar de los datos agregados porque, claramente, los datos agregados podrían exagerar las tasas de mortalidad por vacuna si se incluyen más personas mayores, con una mortalidad esperada más corta. .
El lanzamiento de la vacuna en el Reino Unido se ejecutó en orden descendente de edad, de mayor a menor, excepto en las primeras etapas del programa de vacunación, cuando los jóvenes vulnerables fueron vacunados junto con los muy ancianos. A medida que avanzaba el programa, los vacunados eran, en promedio, mayores que los que permanecían sin vacunar y, a medida que avanzaba el despliegue, una proporción progresivamente mayor de la población residual no vacunada era más joven.
El último informe de la Oficina de Estadísticas Nacionales sobre las tasas de mortalidad por estado de vacunación de Covid proporciona datos sobre todas las muertes, relacionadas con Covid-19 y no relacionadas con Covid-19 para el período de enero a julio de 2021 para los no vacunados y las diferentes categorías de vacunados (‘dentro de 21 días de la primera dosis ‘,’ 21 días o más después de la primera dosis ‘,’ segunda dosis ‘).
Los datos de la ONS para la mortalidad por Covid-19 se proporcionan en la Tabla 4 de la hoja de cálculo de la ONS y los datos de la ONS para la mortalidad por todas las causas, excluida la Covid-19, se dan en la Tabla 5 de la misma hoja de cálculo . Ambas tablas se reproducen al final de este artículo.
Creemos que existen graves debilidades y posibles errores en los datos de ONS. Pero lo que es más importante, si bien no proporciona los datos sin procesar por categorías de edad, sí proporciona tasas de mortalidad «estandarizadas por edad» (ver también el video explicativo ).
La definición de la ONS de tasas de mortalidad estandarizadas por edad
Esto significa que la ONS ha calculado la tasa de mortalidad general de una manera que (creen) se ajusta al efecto de confusión de la edad, y esto está «integrado» en las tasas de mortalidad que han publicado.
Sin embargo, aunque informan esta tasa de mortalidad ajustada por edad para cada una de las tres categorías separadas de personas vacunadas, no la informan para el conjunto combinado de personas vacunadas.
En nuestro análisis, y en ausencia de los datos estratificados por edad reales, calculamos una tasa de mortalidad por todas las causas ajustada por edad ponderada por la población utilizando los tamaños de población publicados por la ONS para cada una de las tres categorías de vacunados.
Esto no es ideal porque las tasas ajustadas por edad de la ONS son muy opacas y no son ‘números absolutos’. Sin embargo, en ausencia de datos detallados, esto debería proporcionar una estimación razonable de cuál sería la tasa de mortalidad por todas las causas ajustada por edad de la ONS para todos los no vacunados si se hubieran molestado en informar.
A esto lo llamaremos «tasa ponderada de mortalidad de los vacunados». La tabla de datos derivada de los datos de ONS y utilizada para calcular esta tasa se proporciona al final de esta publicación.
Resulta que, incluso utilizando esta tasa de mortalidad ajustada por edad, la tasa de mortalidad es actualmente más alta entre los vacunados que entre los no vacunados.
Las tasas de mortalidad ajustadas por edad para vacunados contra no vacunados durante las semanas 1 a 26 de 2021 se muestran a continuación. En general, el gráfico muestra que, con el tiempo, la tasa de mortalidad ponderada de los vacunados ha aumentado constantemente y, en la semana 16 (23 de abril de 2021), superó la de los no vacunados.
La semana 1 termina el 6 de enero de 2021, la semana 26 termina el 2 de julio de 2021
El gráfico sugiere una tendencia normal de mortalidad estacional para los no vacunados, con un pico de invierno en la semana 6, el 12 de febrero de 2021, y una disminución constante hacia el verano. Por el contrario, el patrón de los vacunados es completamente diferente. A partir de la semana 24, las tasas de mortalidad de los vacunados y no vacunados parecen estar convergiendo a medida que comienza el verano.
Dado que los datos de la ONS desglosan los datos a lo largo del tiempo para las tres categorías de vacunados (los que se encuentran dentro de los 21 días de la primera dosis, los 21 días después de la primera dosis y los que se encuentran después de dos dosis), también podemos trazar gráficos de mortalidad para cada una de estas categorías. .
La tasa de mortalidad, para la semana 26, hasta el 2 de julio, para los no vacunados es de alrededor de 25 muertes por 100.000. Pero existen grandes diferencias entre las tasas de mortalidad para las diferentes categorías de muertes por vacunación. Por ejemplo, para aquellos después de 21 días de la primera dosis, la mortalidad comparable es de alrededor de 89 muertes por cada 100.000 personas (un número que ha aumentado drásticamente desde enero), mientras que para los vacunados con dos dosis hubo aproximadamente 15 muertes por cada 100.000 en el mismo período. Período de julio.
Las tendencias para las diferentes categorías de vacunación también son preocupantes. A diferencia de los no vacunados, las tasas de mortalidad de los vacunados han aumentado inicialmente desde valores iniciales muy bajos, pero luego han aumentado, mientras que la de los no vacunados ha disminuido. Los gráficos a continuación muestran estos patrones.
Desde el 19 de marzo, la tasa de mortalidad por vacunación de doble dosis ha aumentado de una semana a otra de forma más o menos constante. La tasa de mortalidad para los que pasaron más de 21 días después de la primera dosis aumentó drásticamente en la primavera (en la semana 14) y se mantuvo alta a partir de entonces. La mortalidad dentro de los 21 días posteriores a la vacunación aumentó inicialmente, pero parece haberse estabilizado, aunque con algo de ruido. Dejaremos que los colegas clínicos expliquen por qué existen patrones tan diferentes.
Debido a las limitaciones y posibles errores en los datos de ONS, hay muchas advertencias que deben aplicarse a nuestro análisis crudo. Pero podemos concluir que los propios datos de la ONS no respaldan las afirmaciones hechas sobre la efectividad / seguridad de la vacuna.
También es importante señalar que la población de personas vacunadas se está volviendo lo suficientemente grande y representativa como para que la criticidad del ajuste por edad disminuya mucho.
Posibles limitaciones y errores en los datos de ONS –
- No proporciona los datos sin procesar categorizados por edad.
- La puntuación estandarizada por edad utilizada por la ONS se basa en los datos del censo de 2011 para determinar las proporciones de población en cada categoría de edad. Estas proporciones han cambiado desde 2011 y, como señalamos en este artículo, estas diferencias pueden cambiar significativamente los resultados.
- Existen inconsistencias en las cifras de vacunación entre los datos de la ONS y los datos del Servicio Nacional de Gestión de Inmunizaciones (NIMS). Por ejemplo, en la semana 26, el NIMS tiene 28,1 millones de personas mayores de 18 años que han tenido segundas hembras, pero la ONS solo tiene 23,3 millones.
- La población total de la ONS es 16.6 millones menos que la población total. Solo 12,6 millones son menores de 18 años, por lo que los 4 millones restantes se omiten por alguna otra razón.
- Las tasas de los no vacunados el 8 de enero son más bajas que las del doble vacunado en verano. Además, el 8 de enero solo se había vacunado el 12% de los mayores de 65 años, por lo que la población no vacunada debería haber tenido una tasa de mortalidad muy similar a los niveles de referencia.
- Las tasas semanales de mortalidad ajustadas por edad que aumentan enormemente (para las muertes no relacionadas con Covid) para los 38 millones de población no vacunada en enero son totalmente inconsistentes con los cambios semanales en años anteriores. Aunque esta población excluye a los menores de 18 años y a los 1,2 millones (principalmente mayores de 65) que para entonces habían recibido su primera dosis, no esperaríamos que la tasa de mortalidad de esta población fuera drásticamente diferente a la tasa de mortalidad de Inglaterra vista en los últimos años como informó en un informe ONS diferente.
- En última instancia, debemos excluir las muertes no naturales como los asesinatos, los accidentes y los suicidios, ya que pueden introducir sesgos entre las cohortes, especialmente en las categorías de jóvenes, donde el número total de muertes es pequeño.
Aquí están los datos de la Tabla 4, los datos sin procesar, para las muertes por Covid-19, según lo proporcionado por la ONS:
A continuación, se muestran los datos sin procesar de la Tabla 5, para muertes por todas las causas, excepto por Covid-19, según lo proporcionado por la ONS:
Finalmente, aquí están los datos que usamos para calcular las tasas de mortalidad ajustadas por edad combinadas por todas las causas y la tasa de mortalidad ponderada de los vacunados.
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